Исследование вариабельности сердечного ритма

Прибор «Варикард» - комплекс для обработки кардиоинтервалограмм и анализа вариабельности сердечного ритма.

Показания к исследованию вариабельности сердечного ритма (кардиоритмографии/кардиоинтервалографии/ритмокардиографии):

Исследование ВСР с профилактической целью:

∙ скрининговая оценка состояния здоровья при массовых осмотрах населения;

∙ определение функциональных возможностей ССС у пациентов старшей возрастной группы;

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

∙ определение функционального состояния пациентов, имеющих факторы риска по развитию заболеваний ССС;

∙ оценка степени риска сердечно-сосудистых осложнений и внезапной кардиальной смерти у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, ИБС, СН и т. д.;

∙ выбор медикаментозной терапии с учётом ВСР у пациентов с артериальной гипертензией и ИБС;

∙ динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими ИМ;

∙ оценка эффективности проводимой терапии;

∙ нейроциркуляторная дистония.

 При нарушениях ритма и проводимости:

∙ выделение группы больных, угрожаемых по развитию злокачественных аритмий при всех видах нарушения ритма и проводимости вне приступа;

∙ оценка фона вегетативной регуляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий (вне при-ступа);

∙ диагностика некоторых типов аритмий – миграции водителя ритма, дисфункции и синдрома слабости синусового узла, парасистолии, уточнение характера экстрасистолии;

∙ оценка эффективности антиаритмической терапии.

 Неклассифицируемые показания:

∙ синкопальные состояния невыясненной этиологии;

∙ оценка выраженности вегетативных дисфункций при заболеваниях центральной и периферической нервных систем, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, профессиональных и др. заболеваниях;

∙ оценка ВСР при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и гипофиза, гипоталамическом синдроме, климаксе и других эндокринопатиях;

∙ оценка возможностей ССС у спортсменов;

∙ динамическая оценка функционального состояния ССС здоровых людей особых категорий (лётчики, космонавты, подводники и т. д.);

∙ оценка эффективности лечебно-восстановительной терапии, санаторно-курортного лечения.

Противопоказаний к проведению ВСР как метода исследования - нет. Но существуют некоторые противопоказания к интерпретации результатов исследования ВСР. Таким абсолютным противопоказанием является наличие у пациента искусственного водителя ритма в случае, если он является основным источником СР (нет смысла в анализе СР).

Относительными противопоказаниями являются:

∙ большое количество артефактов записи;

∙ неправильная подготовка пациента (см. «Условия проведения исследования»).

∙ наличие у пациента выраженных нарушений ритма или проводимости (например, частой экстрасистолии) в случае, если уточнения типа аритмии не требуется;

∙ наличие искусственного водителя ритма в случае, если частота импульсов, генерируемых им более 20%.

Как проводится исследование.

Для корректной оценки ВСР требуется тщательное соблюдение следующих условий:

∙ обследование должно проводиться не ранее, чем через 1,5-2 часа после приёма пищи;

∙ комната, в которой проводится обследование, должна быть затемнена;

∙ температура помещения должна находиться в пределах 18-24 °С;

∙ во время обследования необходимо устранить факторы, приводящие к эмоциональному возбуждению, в том числе разговор и телефонные звонки;

∙ накануне исследования требуется отмена физиопроцедур и медикаментозного лечения с учётом сроков выведения лекарств из организма. В случае если отмена или значительное уменьшение дозы препаратов невозможно, интерпретировать заключение необходимо с учётом воздействия применяемых лекарственных средств на ВСР;

∙ исследование проводится при спокойном дыхании;

∙ необходим период адаптации пациента (отдых в горизонтальном положении) не менее 10 минут;

∙ обследование женщин следует проводить в межменструальный период.

Запись в этих условиях называется фоновой (фоновая проба).