Особенности питания при сахарном диабете

Существует несколько подходов к организации питания больных с сахарным диабетом:

• употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
  
• расчет гликемической нагрузки посуточно и для каждого приема пищи;
  
• хлебные единицы;
  
• правило «Светофора».
  

1. Гликемический индекс (ГИ) описывает скорость и степень повышения сахара крови после употребления порции продукта, содержащей примерно 50 г углеводов по сравнению с 50 г чистотой глюкозы, ГИ которой принят за 100. Согласно данному подходу, каждому продукту присвоен ГИ от 0 до 100: низкий гликемический индекс ≤ 55, средний -  56–69, высокий ≥ 70.

Минусы определения гликемического индекса:

• обычная порция продуктов не всегда содержит ровно 50 г чистых углеводов, поэтому точно рассчитать ГИ не всегда представляется возможным. Например, 50 г углеводов содержится в 500 г клубники, 450 г моркови, 75 г гречи;
• каждый человек имеет индивидуальный гликемический ответ, разница которого достигает 34%;
•  исследования последних лет показывают, что употребление простых сахаров в контексте смешанной пищи имеет такой же эффект, что и употребление сложных углеводов;
• на ГИ продукта влияет его спелость, способ и длительность термической обработки. Например, зеленые бананы имеют низкий ГИ, спелые - высокий, а для кукурузы все наоборот. ГИ отварного картофеля «в мундире» ниже очищенного;
• ориентируясь только на ГИ, люди часто переедают углеводы за счет одномоментного употребления увеличенного объема порций. Например, 450 грамм сырой морковки съест не каждый, а килограмм свежей клубники – любой сладкоежка.

2. Гликемическая нагрузка (ГН) является более объективным показателем для реальной жизни, т.к. рассчитывается на 100 г продукта. Пищу мы измеряем чаще всего в граммах и килограммах, не всегда обращая внимание на состав ингредиентов. ГН рассчитывается умножением ГИ продукта на количество в нем углеводов, и далее это произведение делят на 100. На прием пищи: низкая ГН ≤ 10, средняя 11–19, высокая ≥ 20. В день: низкая ГН <80, высокая > 120.

3. Хлебные единицы (ХЕ) — еще один показатель, применяемый для контроля потребления углеводов. 1 ХЕ равна 10-12 г сахара, что соответствует 25-30 г черного хлеба. Чаще всего ХЕ используются при составлении рациона питания больных сахарным диабетом на инсулинотерапии. 1 ХЕ повышает сахар крови на 2,5 ммоль/л, а 1 Ед инсулина снижает уровень глюкозы в крови приблизительно на 2,2 ммоль/л, но тоже не всегда. 1 ХЕ в разное время суток требуется разное количество дозы инсулина. Например, утром на 1 ХЕ может требоваться до 2 Ед инсулина, в обед - 1,5 Ед инсулина, а вечером - 1,0 Ед инсулина.

4. Правило «Светофора» — один из самых простых и удобных способов контроля диабета. Каждой группе продуктов присваивается определённый цвет, в зависимости от количества содержащихся в нем углеводов и скорости их усвоения.

Красный цвет присваивается продуктам, которые быстрее всего повышают уровень сахара в крови: сахар, мед, варенье, пирожные, печенья, сухофрукты, «полезные сладости» и т.п. Эти продукты желательно исключать из рациона.

Желтый цвет  у продуктов, которые можно есть в умеренном количестве, в среднем от 40 до 150 г на один прием пищи: хлебобулочные изделия, крупы, крахмалистые овощи, фрукты (не более двух в день).

Зеленый цвет – продукты, которые медленнее всего повышают уровень сахара в крови: свежие овощи и зелень.

Еще один из способов улучшения контроля сахара при сахарном диабете – это увеличение потребления растительной клетчатки. Больше всего клетчатки содержится в свежих овощах, зелени, фруктах, цельно-зерновых крупах, бобовых, муке грубого помола и т.п. Увеличение потребления пищевых волокон замедляет всасывание углеводов, способствует снижению сахара крови, потребности в инсулине, снижению уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови, а также более быстрому насыщению.

Следовательно, для достижения лучшего контроля уровня сахара в крови нужно есть больше углеводов из зеленой зоны, небольшое количество из желтой зоны и стараться не употреблять продукты из красной.